无论是发生意外还是疾病就诊时,都会用到医疗保险,主要是减轻医药费负担,保障我们的医疗问题。最近有不少朋友询问,医保中的免赔额怎么计算的?其实这需要举例来计算,跟小编一起去看看吧。
我们在投保医疗保险后,遇到生病住院等情况,都可以使用医疗保险来报销,其中医疗保险中存在免赔额的情况,不过这是商业医疗保险的说法。对于职工医疗保险来讲,出院结算后才能报销,下有起付线,上有封顶线。
起付线与医院级别和住院次数密切相关,起付线以内的花费由个人承担,高于起付线的花费(不含自费药部分),剔出起付线的钱后,由医保按规定比例予以报销。起付线原则上控制在当地职工年平均工资的5%-10%左右。
比如第一次住院是1300元起付线,第二次以及每次是650元起付线。如果花费在1300元-3万元之间,报销85%,3万-4万可以报销90%,最高可报销95%。小明在三甲医院住院花2万元,其中1300元是字符,剩余的18700元保险85%,也就是15895元,总共支付4105元。