保险拒赔可以怎么申诉?
当理赔申请遭到拒绝时,可以通过以下三种方式进行申诉:
一、向保险公司提出申诉
当理赔申请遭拒,首先可以向保险公司提出申诉,要求保险公司重新审理保险理赔申请;如果是由保险经纪人、保险顾问或者第三方平台充当中间人的,可以请求其帮助,第三方的介入会提高申诉效率。
二、向监管机构投诉
保险公司都是银保监会的监管下合法运营的,当保险公司再次以不正当的理由拒绝理赔申请,可以通过线上线下两种形式向相关的监管机构投诉其不正当行为,具体如下:
1、 线上:线上可以通过电话拨打保险消费维权热线进行投诉,或者在银保监会官网的信访投诉栏目提出投诉,附明投诉事项及理赔案件相关材料。
2、 线下:线下可以直接到投保地的银保监会或者保险协会等相关机构进行投诉。
保险公司拒绝理赔会退保费吗
一、保险公司为什么拒赔
保险公司拒赔的原因有很多种,有保险公司的原因也有消费者的(消费者的因素比较多),下面我整理了几个原因,希望大家在理赔时千万不要犯。
1、未如实健康告知
消费者在购买保险前,都会有一个健康告知,需要投保人填写,如果不符合投保条件就会进入核保环节,所以很多人为了能顺利承保会故意隐瞒病情,如果在理赔是被保险公司发现存在这一行为,那么就会被拒保。
2、等待期出险
很多保险产品都会在犹豫期后设置一个等待期,在这期间出险是不会赔付的,如果发现是故意的,保险合同还会终止(等待期一般时间在30-180天左右,是保险公司用来观察是不是存在骗保行为的一段时间)。
3、不在保障范围之内
如果客户确诊的疾病不在保险的责任范围内,那么保险公司同样也会拒赔。