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保险理赔失败的原因是什么?保险理赔不合理怎么解决?

【1】等待期内出险,保险不是买了里面生效的,会有一个等待期,在等待期内出险保险公司是不会理赔的。

【2】不在保障范围内,任何保险产品都有保障范围规定的,不在保障范围之内是无法申请理赔的,比如只买了交强险,那么商业险保障范围不理赔。

【3】免责条款内出险,就是在免赔范围内,俗说是的这也不理赔那也不理赔,就是这些情况即使发生保险公司也是不理赔的,比如车险中酒醉驾车不赔;故意犯罪的行为不赔;自伤自残不赔;先天疾病不赔等。

【4】保险过期,保险等待期内不理赔,同样的保险过期没有及时的续保也是不理赔的,所以买保险之后记得查看续保时间,及时的续保。

【5】提交材料不齐全,申请理赔的时候需要提交齐全真实的材料,若是材料不真实或者是缺失,也会导致理赔申请失败。

【6】在犹豫期,保险购买之后会有10—15天的犹豫期,在这期间可以全额退保,同样的在这期间是无法申请理赔的。

【7】未尽到如实告知义务,在购买意外险的时候都是需要进行如实告知,就是自己本身是存在什么疾病的,若是没有如实告知被保险公司查出,也是不会理赔的。

如果发现保险公司在理赔中存在不合理或有异议,出现了纠纷,可以通过下面三种方式来解决:

1.和保险公司协商;保险合同双方就理赔不合理的问题,以保险合同为依据,进行直接沟通,达成一致意见,自行解决问题。

2.协商无果,申请仲裁;将理赔争议提交到专业的仲裁机构,达成仲裁协议,经仲裁机构裁决处理。

3.仲裁无效,走法律诉讼;投保人按照法律程序,通过法院对保险人提出合理的理赔主张,由法院按照法定程序解决争议,长期内可以有效解决争议问题,但需要支出一定的费用。

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